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重磅!长三角将统一医保目录!

来源: 本站 | 发布时间: 2021-08-23 03:37:50 | 浏览185次

        近日,一份名为《2021年长三角医保一体化工作要点》的通知在业内流传。文件显示由上海、江苏、浙江、安徽三省一市的医保局联合发布。

        文件指出,在长三角实行统一的医保目录,要加强长三角药品耗材招采联动,探索建立长三角医疗服务项目合理比价体系,加强招采、价格、支付联动。

        此前(2020年8月20日),习主席在合肥主持召开扎实推进长三角一体化发展座谈会并发表重要讲话时指出:
        要多谋民生之利、多解民生之忧,在一体化发展中补齐民生短板。三省一市要结合这次新冠肺炎疫情防控的经验,利用长三角地区合作机制,建立公共卫生等重大突发事件应急体系,强化医疗卫生物资储备。要推进实施统一的基本医疗保险政策,有计划逐步实现药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录的统一。

        此次这份文件,可以说是对长三角一体化中医保方面工作的具体规划落实。
        文件显示,三省一市医保局将梳理长三角药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录相关内容,明确方法和路径,逐步推进三个目录的统一实施。

        计划分三步走:
        对三省一市现行药品目录、诊疗项目、医疗服务设施目录等系统排摸调研,了解现状和问题。
        按照国家医保局统一医保药品目录的工作要求,在长三角推广实行统一的《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。
        结合国家医保信息标准化工作,在长三角分步实现统一互认的诊疗项目和医疗服务设施目录。

        此项工作由浙江省医保局牵头,上海市,江苏、安徽二省医保局配合。

        文件还指出,要加强长三角药品耗材招采联动。探索推进长三角药品医用耗材联合采购,结合医疗服务价格改革,探索建立长三角医疗服务项目合理比价体系,加强招采、价格、支付联动。此项工作由安徽省医保局牵头,上海市,江苏、浙江二省医保局配合。

        目前省级、地方级药品耗材集采不乏采用联盟形式,而长三角一旦联盟,其影响力是不容小觑的。

        根据2019年中共中央、国务院印发的《长江三角洲区域一体化发展规划纲要》,规划范围包括上海市、江苏省、浙江省和安徽省全域,面积35.8万平方公里;它以上海、南京、杭州、合肥等27个城市为中心区,面积22.5万平方公里。长三角地区全域占我国陆域总面积的3.7%左右,它是我国人口集聚最多的三大区域之一。

        长三角人口约2亿人,药品、耗材市场规模占全国大约30%,一向是众多药企的必争之地,随着药品耗材招采、价格、支付的联动,也意味着采购目录的统一、价格的统一,各药企想要保全这一席之地,还需要好好规划和布局一番。

        此外,文件还指出要强化长三角医保基金监管联动。加强信息共享,完善智能监控,向参保地及时推送就医地就医信息,加强三省一市全领域、全过程和全方位联合监管,确保医保基金使用安全。

        并推进长三角医保公共服务便利共享。加强长三角医保基本公共服务便利共享,按照国家医保局关于医保经办服务清单“六统一”和“四最”要求,先完成三省省内医保经办事项统一,进一步推进长三角统一医保经办政务服务事项。同步推广应用医保电子凭证,实现跨省医保经办服务一体化。

        据《央视新闻》报道,截止2020年10月,区域性异地门诊费用直接结算已覆盖长三角41个地级市和5800多家定点医疗机构,累计结算100多万人次。目前,长三角区域间推出了30多项一体化制度创新,签订了120多项合作协议,建设了60多个合作平台,制定了50多项规划和政策,长三角一体化发展按下了快进键。